Павловская Екатерина Ивановна
Психолог-психоаналитик

Как найти психолога

«Как понять, что вы нашли „своего“ терапевта? В этом случае вы будете чувствовать, что вас слышат, понимают, уважают, принимают и вы в безопасности. Хотя сам по себе процесс психотерапии может быть нелегким»

Для этого мы последовательно определимся со следующими вопросами:

  1. Какого вида психологическая помощь вам нужна: психологическое консультирование или психотерапия;
  2. Какой специалист вам нужен: психолог/психотерапевт/ психоаналитик/психиатр;
  3. Какая из основных существующих психологических школ вам наиболее предпочтительна;
  4. Каким критериям должен соответствовать профессиональный психолог/психотерапевт.

Ответив для себя на эти вопросы, и более четко определив цели, можно будет приступить непосредственно к поискам. 

  1. Психологическое консультирование и психотерапия
  2. Психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик
  3. Некоторые основные психологические школы и методы психотерапии
  4. Критерии, по которым можно определить компетентность специалиста
  5. Области поиска требуемого специалиста

1. Психологическое консультирование и психотерапия 

В психологической практике условно разделяются такие понятия как «психологическое консультирование» и «психотерапия».

Психологическое консультирование — это вид краткосрочной психологической помощи, направленный на решение актуальной проблемы психологического характера. Психолог здесь выступает в качестве эксперта, разъясняя клиенту вопросы по интересующим его психологическим проблемам и высказывая свое мнение относительно причин происходящего и возможных способов разрешения ситуации. В ходе консультирования проясняется жизненная ситуация, появляется возможность взглянуть на нее под другим углом, увидеть неиспользованные возможности для ее разрешения.

Психологическое консультирование предполагает краткосрочный период взаимодействия психолога и клиента — от одной до 10-20 встреч в зависимости от потребности клиента и фокусируется на разрешении ситуационной проблемы. Пример того, как работает психологическая консультация, можно почитать в блоге Екатерины Мурашовой.

Психотерапия — это вид долгосрочной психологической помощи, основанный на исследовании причин психологических проблем и механизмов их функционирования. Психотерапия направлена на изучение переживаний и личного опыта клиента, анализ глубинных слоев психики, изменение личностных особенностей и паттернов поведения. Психотерапия содействует разрешению внутренних и внешних конфликтов, мешающих вести счастливую и полноценную жизнь и находиться в удовлетворяющих взаимоотношениях. Глубокий анализ приводит клиента к пониманию причин его жизненных проблем и постепенному устойчивому изменению свойств личности и достижению более комфортного существования.

Психотерапия, в основном, является длительным процессом. Краткосрочная психотерапия в районе 20 встреч, а долгосрочная может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет с частотой встреч 1-3 раза в неделю. (Также можно отметить, что понимание «краткосрочности» и «долгосрочности» варьируется в зависимости от психологической школы, например, у специалиста когнитивно-поведенческой терапии длительность в 20 встреч уже может считаться долгосрочной терапией, а у представителя психодинамического подхода 20 встреч будет относиться к краткосрочной терапии). Как работает психотерапия можно увидеть в сериале «In treatment».

Четкой границы между психологическим консультированием и психотерапией нет: первая встреча психолога с клиентом, так или иначе, будет психологическим консультированием. А человек, изначально пришедший с запросом на разрешение какой-то жизненной ситуации, может в процессе встреч осознать, что ему необходима переоценка жизненных установок и лучшее понимание себя, что ему может предложить только психотерапия. Таким образом, психологическое консультирование зачастую перерастает в психотерапию, краткосрочную или долгосрочную в зависимости от потребности клиента. 

  Психологическое консультирование Психотерапия
Определение Краткосрочная психологическая помощь, направленная на прояснение, разъяснение и (возможно) решение актуальной проблемы психологического характера. Долгосрочная психологическая помощь, направленная на переструктурирование психических процессов, изменение паттернов поведения и свойств личности.
Количество встреч (примерно) От 1 до 10-20 От 20 встреч до нескольких лет
Примеры Блог Екатерины Мурашовой Сериал «Intreatment»

2. Психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик 

В определении этих понятий существует определенная путаница, возникающая из-за того, что российское законодательство отстает от современной ситуации в психологическом сообществе. Поэтому существует официальная версия, поддерживаемая российским законодательством, и версия реальная, поддерживаемая психологическим сообществом. Для того чтобы выяснить в чем различия, опишем сначала официальную версию определения понятий психолог, (врач)-психотерапевт, психиатр согласно российскому законодательству.

Психолог — это специалист с высшим психологическим образованием. Психологическое образование относится к гуманитарным наукам и включает в себя несколько различных направлений: общая психология, социальная психология, психология личности, психодиагностика, прикладные разделы психологии (спорт, бизнес, педагогика и пр.) и многие другие. В фокусе внимания психолога находятся психические явления личности и групп людей и способы их коррекции. Психологи занимаются преподаванием, наукой, психодиагностикой и профориентацией, работают в школах, проводят тренинги и психологические консультации.

Что важно запомнить: психолог не имеет медицинского образования, не имеет права выписывать рецепты, проводит только психологические консультации.

Психиатр — это специалист с медицинским образованием по специальности психиатрия. Психиатры консультируют и лечат как психически здоровых, так и психически больных людей с помощью беседы, диагностических методов и фармакологии. Они имеют право определять степень психического здоровья и дееспособности и ставить психиатрический диагноз (при его наличии), основываясь на оценке физиологического состояния. Другие специалисты могут направлять клиентов на консультацию к психиатру. Это необходимо для исключения наличия органических причин возникновения психологического недуга. Провести такой анализ может только врач-психиатр.

Что важно запомнить: психиатр — это врач с медицинским образованием, который, в основном, специализируется на диагностике и лечении психических заболеваний с применением фармакологических средств.

(Врач)-психотерапевт — это специалист, получивший общее медицинское образование, прошедший подготовку по специализации «психиатрия», а затем по специализации «психотерапия». Это самый долгий путь обучения специалиста в области психологического здоровья. Переподготовка по психотерапии занимает от нескольких месяцев до 2-х лет в зависимости от программы и интенсивности обучения, в ходе которой специалист знакомится с теорией и практикой современных методов психотерапии. В своей практике такие специалисты прибегают не только к вербальным методам психотерапии (беседа и методы и формы, соответствующие определенным психологическим школам), но и к фармакологическим. Таким образом, психотерапевт — это психиатр, психолог и психотерапевт в одном лице, и, согласно российскому законодательству, именно психотерапевт имеет право заниматься непосредственно психотерапией, а не только психологическим консультированием.

Именно здесь кроется несоответствие законодательства и современных реалий. Согласно западным стандартам (Европейской психотерапевтической ассоциации) психотерапия является гуманитарной наукой, не предполагающей применение фармакологических средств, а только психологическое воздействие, и, соответственно, заниматься ею может человек без медицинского образования. Согласно версии современного психологического сообщества, не поддерживаемой официальным российским законодательством, для оказания психотерапевтических услуг специалисту необходимо соблюдение двух условий:

— получение высшего психологического образования, т.е. статуса психолога, имеющего право оказывать услуги психологического консультирования;

— прохождение длительной (от 1 года) подготовки в рамках одной из психотерапевтических школ (о которых речь пойдет ниже), позволяющей оказывать не только услуги психологического консультирования, но и психотерапии.

Поэтому важно понимать, что психотерапией в России занимаются как врачи-психотерапевты, получившие медицинское образование, так и психологи, получившие высшее психологическое образование и прошедшие специальную дополнительную психотерапевтическую подготовку. Поскольку согласно российскому законодательству психотерапией может заниматься только врач-психотерапевт, специалисты, занимающиеся психотерапией, добавляют приставку (психо)терапевт к названию той психологической школы, в которой они работают, например, гештальт-терапевт или психоаналитический психотерапевт и т.д.

Еще одно определение специалиста в области психологии, присутствующее в современном мире, но отсутствующее в российском законодательстве — это психоаналитик. Психоаналитик — это специалист с высшим психологическим образованием, прошедший длительную подготовку по психоанализу (как правило, 2-3 года) и свою личную психотерапию (как правило, более 100 часов). Т.е. это тоже специалист-психотерапевт, который может оказывать услуги как психологического консультирования, так и психотерапии. Отдельное употребление термина «психоаналитик» возникло из-за наличия отдельного обширного психологического течения — психоанализа. Какие методы используют психоаналитики в своей работе, и чем вообще психоанализ отличается от других психологических школ, можно прочитать здесь.

Что необходимо понимать:

Услуги психологического консультирования имеет право оказывать любой из вышеперечисленных специалистов — психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик.

Психиатр — это врач, специализирующийся на определении психического здоровья. Поэтому если у вас есть какие-то сомнения или необходимость в его проверке, то нужно обращаться за консультацией к психиатру (или врачу-психотерапевту), который или поставит диагноз или развеет Ваши сомнения и, при необходимости, продолжит с вами психологические консультации или психотерапию, или перенаправит к другому специалисту.

Услуги психотерапии оказывают психотерапевты, психоаналитики и психологи, прошедшие дополнительную подготовку по одному из психотерапевтических направлений. Психолог, не прошедший психотерапевтическую подготовку, обучен оказывать только услуги психологического консультирования. Как правило, психологи проходят какую-то дополнительную подготовку по психотерапии, однако тут нужно понимать различия между объемом пройденного обучения. Наличие 3-х сертификатов о повышении квалификации по 16 часов (например) или диплом о профессиональной подготовке в объеме 500 часов, напрямую указывает на уровень профессионализма специалиста. Т.е. если вы нацелены на более глубокую работу, вам однозначно нужна психотерапия, и при выборе специалиста нужно обращать внимание на уровень его дополнительного образования. Если же вам нужна единичная консультация, можете смело обращаться как к психологу без приставки «психотерапевт», так и к любому из специалистов-психотерапевтов.

Если вы находитесь в тяжелом психологическом состоянии, например, в стадии острого горя после потери близкого человека, и допускаете для себя возможность фармакологической помощи для облегчения состояния, вам необходимо обращаться к врачу-психотерапевту с медицинским образованием, т.к. только он имеет право выписывать рецепты и консультировать по поводу фармакологических препаратов, а также проводить психотерапию совместно с фармакологической поддержкой.

Если ваша цель не только получить психологическую консультацию, но и поработать над собой, например, когда психологические проблемы не дают вести вполне удовлетворяющую и полноценно счастливую жизнь, тогда ваш специалист — психоаналитик и психотерапевт, т.е. не только врач-психотерапевт в понимании российского законодательства, но и психолог, прошедший дополнительную подготовку в одном из направлений психотерапевтических школ.

Если вы сомневаетесь, к какому именно специалисту вам нужно, можете обратиться к любому из вышеперечисленных и он уже вам подскажет, к кому именно вам стоит обратиться.

Определившись с тем, какой именно специалист наиболее отвечает Вашим запросам, попробуем вкратце разобраться в психологических школах, которые сегодня предоставляют психологические услуги.

  Психолог Психиатр Психотерапевт Психоаналитик
Образование
  • Психологическое
  • Медицинское
  • Медицинское
  • Подготовка в области психиатрии
  • Подготовка в области психотерапии
  • Психологическое
  • Подготовка в области психоанализа
Специализация
  • Психологическое консультирование
  • Диагностика и лечение психических заболеваний с применением фармакологических средств
  • Диагностика и лечение психических заболеваний с применением фармакологических средств
  • Психотерапия
  • Психоанализ
  • Психоаналитическая психотерапия
  • Не имеет права выписывать рецепты
Оказываемые услуги
  • Психологические консультации
  • Лечение психических заболеваний
  • Психологические консультации
  • Лечение психических заболеваний
  • Психологические консультации
  • Психотерапия
  • Психологические консультации
  • Психотерапия (психоанализ)
Дополнительно
  • Не имеет права выписывать рецепты
  • Может получить дополнительную подготовку по психотерапевтическому направлению и тогда может оказывать услуги психотерапии. Необходимо обращать внимание на уровень подготовки (сертификаты по несколько часов или полный курс обучения в течение n лет)
  • Имеет право выписывать рецепты
  • Имеет право выписывать рецепты
  • Не имеет права выписывать рецепты

3. Некоторые основные психологические школы и методы психотерапии 

Сейчас существует огромное количество направлений и видов психотерапии, конечной целью каждой из которых является оказание психологической помощи, но теории и используемые методы — разные. Каждому человеку подходит что-то свое, и, чтобы не ошибиться в выборе, нужно иметь хотя бы общее представление об основных психологических течениях. Более подробно узнавать про каждое направление имеет смысл у специалистов, которые непосредственно эти методы практикуют, т.к. при описании метода специалистом, имеющим о нем только теоретическое представление, информация искажается. Поэтому в данной статье будет дана краткая характеристика основных психологических направлений для общего понимания. 

При всем многообразии психологических школ и методов психотерапии их можно условно разделить на три основных направления: поведенческое, гуманистическое и психодинамическое. Каждое из направлений развивалось на основе определенных теорий о личности человека, согласно которым создавались соответствующие терапевтические методы.  

Поведенческое направление
  • Когнитивная терапия
  • Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия
  • Нейролингвистическое программирование (НЛП)
  • Мультимодальная психотерапия А. Лазаруса
Гуманистическое направление
  • Клиент-центрированная психотерапия
  • Экзистенциальный анализ
  • Транзактный анализ
  • Телесно-ориентированная психотерапия
  • Биоэнергетический анализ
  • Гештальт-терапия
  • Психосинтез
Психодинамическое направление

Поведенческое направление основано на убеждении, что причинами психологических проблем является ошибочный тип мышления, нецелесообразные убеждения и стереотипы человека. Внимание фокусируется на поведении как реальности, доступной непосредственному наблюдению. Процесс психотерапии направлен на изменение поведения в сторону «нормы» — адаптивного (правильного) поведения с помощью научения. Терапевт помогает клиенту пересмотреть способы мышления и восприятия, привить навыки адаптивного поведения. Процесс изменения происходит с помощью объяснения и поощрения желательных форм поведения. Поведенческое направление ориентировано на работу с проблемой человека здесь и сейчас. Увидеть фрагмент тренинговой техники поведенческого направления можно в комедийном фильме «Лицензия на брак», фильм и сам фрагмент хоть и комедийный, но дает представление о сути метода.

Гуманистическое направление исходит из того, что движущей силой личностного развития является самоактуализация: проживание осмысленной жизни, ведущей к осуществлению целей, реализация собственного потенциала, стремление к благополучию и т.п. Из-за отсутствия понимания и принятия себя (в силу неблагоприятных условий развития в семье) потребность в самоактуализации может быть заблокирована и человек оказывается не способен проживать полноценную жизнь. В задачи терапевта данного направления входит с помощью безусловного принятия, эмпатии и поддержки передать клиенту новый позитивный принимающий эмоциональный опыт, через который клиент учится понимать и принимать себя. Пример работы гуманистического терапевта можно увидеть в фильме «Умница Уилл Хантинг».

Психодинамическое направление основано на принятии существования бессознательного и личностных проблем как конфликта между сознанием и бессознательным. Поэтому терапевтический процесс строится на постепенном и осторожном процессе вывода содержимого бессознательного в сознание. Именно по этой причине терапия получила название психодинамической. Психотерапия данного направления подразумевает медленное и стабильное переструктурирование психики, позволяющее человеку прийти к пониманию себя, в процессе чего «отпадают за ненадобностью» внутренние проблемы и конфликты. Пример работы психодинамического терапевта можно увидеть в сериале «In treatment».

Также можно отметить некоторые методы психотерапии, родившиеся в результате смешения нескольких психологических теорий: системные расстановки по Хеллингеру, эриксоновский гипноз, психодрама, психогенеалогия, арт-терапия и многие другие, узнавать про которые стоит непосредственно у практикующих специалистов.

Если сомневаетесь, можно прибегнуть к помощи теста, который поможет определить, к какому направлению вы более склонны. 

 

4. Критерии, по которым можно определить компетентность специалиста 

Существуют основные критерии, которым должен соответствовать каждый специалист, предлагающий свои услуги в области психологической помощи (Далее информация будет касаться только психологов и психотерапевтов с психологическим образованием, т.к. с психиатрами все понятно — они получают высшее медицинское образование и диплом по специализации «психиатрия» и после этого могут называться врачом-психиатром и принимать клиентов.)

1. Наличие законченного высшего психологического образования. Курсы и тренинги, даже если человек прошел их в огромном количестве, не заменяют курс в высшем учебном заведении. Т.е. человек с наличием сертификатов, но без диплома о высшем психологическом образовании, не может называться психологом или психотерапевтом и оказывать услуги психологического консультирования, а тем более психотерапии. 

2. Прохождение собственной психотерапии является таким же обязательным, как и диплом о высшем психологическом образовании. Психотерапевт, не прошедший свою личную терапию, не может считаться специалистом. Для психологов, оказывающих только психологические консультации, официально это не считается обязательным, но на деле является желательным.

Обязательная необходимость прохождения личной психотерапии обусловлена двумя важными моментами:

Во-первых, это проработка своих собственных проблем. Это необходимо для того, чтобы психотерапевт не привносил свои личные непроработанные психологические проблемы в терапию с клиентом.

Во-вторых, возможность ощутить себя на месте клиента, прочувствовав на себе, как происходит процесс психотерапии, с какими сложностями и страхами сталкивается человек в кабинете. Все это необходимо для того, чтобы лучше понимать своих будущих клиентов и их потребности.

Рассматривать психотерапевта, не прошедшего личную терапию, в качестве потенциального специалиста для себя, однозначно, не стоит. 

3. Прохождение супервизий означает обращение психотерапевта к более опытным коллегам (имеющим статус супервизора) для консультации, в ходе которой рассказывает о процессе работы с клиентом, а супервизор оценивает проделанную работу, делится знаниями и направляет коллегу в дальнейшей работе. Особенно актуальны супервизии начинающим специалистам. 

4. Членство в официальном психологическом сообществе. Профессиональные сообщества имеют свой устав и этический кодекс и устанавливают определенные профессиональные требования для участников. Так, членство в профессиональном сообществе подразумевает наличие диплома о высшем профессиональном образовании, пройденной личной психотерапии, прохождении супервизий, опыте работы и рекомендаций от действующих членов организации. Вступая в подобное сообщество, специалист подписывает этический кодекс, который гарантирует клиенту конфиденциальность и отсутствие злоупотребления во время психотерапевтического процесса, т.к. нарушение этического кодекса может иметь необратимые последствия для его карьеры. При возникновении существенных претензий клиент имеет право обратиться в этический комитет организации, который в обязательном порядке рассмотрит его обращение. Как видите, членство в профессиональном психологическом сообществе дает гарантию соответствия всем обязательным условиям профессионального психолога/психотерапевта. 

Определившись с основными критериями поиска: психологическое консультирование или психотерапия, психолог/психотерапевт, основные методы психотерапии, и поняв, каким критериям должен соответствовать профессиональный специалист, — до начала поиска необходимо определить для себя несколько организационных моментов: 

  • Очные или консультации по скайп. Если вам предпочтительнее личная встреча, определите, как далеко вы готовы ездить, особенно если предполагаете длительную терапию. Если отдаете предпочтение скайпу, оцените технические возможности Ваших средств связи для выхода в интернет и общения с использованием видео.
  • Стоимость консультаций. Стоимость консультаций устанавливается, как правило, индивидуально, но у каждого специалиста есть определенная минимальная планка, что также стоит учитывать при поиске.  

5. Области поиска требуемого специалиста

  • Один из самых простых, на первый взгляд, вариантов — это психолог/психотерапевт по рекомендации того, кому вы действительно доверяете. В таком случае рекомендация играет роль опоры: если данный специалист помог кому то из ваших знакомых, это внушает некоторое предварительное доверие. Однако стоит учитывать, что проблемы и потребности у каждого человека индивидуальны, и, то, что подошло вашему близкому другу/знакомому, может по какой-то причине не устроить лично вас. Это не означает, что психолог «плохой» или с вами что-то не так, просто в данном конкретном случае вам необходимо что-то другое: другие методы работы, более низкая стоимость, или, может быть, просто психолог, в котором вы почувствуете «своего» специалиста.
  • Способ, который я бы порекомендовала как наиболее предпочтительный, это поиск по профессиональным психологическим сообществам. Зная психологическое направление, которое вам ближе всего, необходимо найти в интернете официальную страницу сообщества данного направления. На сайте будет представлена информация о действующих членах сообщества, к которым можно обратиться за консультацией. А обращение к специалисту, состоящему в профессиональном сообществе, как вы помните, обеспечивает оказание психологических услуг на профессиональном уровне.
  • Другой вариант — это поиск по психологическим центрам в вашем городе с учетом местоположения и психологического направления, которое вам предпочтительнее. В центрах, как правило, принимают специалисты одного-двух схожих направлений и представлена исчерпывающая информация о каждом специалисте с указанием уровня образования, членства в профессиональных сообществах и виде оказываемых услуг.
  • Способ, наиболее подходящий для вдумчивого поиска «своего» психотерапевта, это поиск на психологических форумах или психологических разделах на форумах других областей в социальных сетях, женских форумах, живом журнале и прочих сайтах интернета. Здесь можно непосредственно понаблюдать за общением специалиста с потенциальными клиентами, оценить насколько вам нравится его манера взаимодействия, т.е. сформировать свое личное впечатление и оценить насколько вам подходит данный специалист для психологической работы.
  • Поиск в поисковых системах по запросу психолог/психотерапевт/психоаналитик с указанием города и предпочтительного психологического направления. Многие специалисты создают собственные сайты, на которых дают исчерпывающую информацию о себе, своем образовании, направлениях и методах работы, размещают собственные статьи. 

Как именно выбирать? Прислушивайтесь к своим ощущениям. Оцените, есть ли у вас внутренняя симпатия к этому человеку, чувствуете ли вы, что сможете ему доверять и т.д. По результатам предварительного отбора вы можете сходить на консультацию к нескольким специалистам. Окончательный выбор можно сделать по прошествии одной-двух консультаций. Помните, что помимо образования и профессионализма, самый важный критерий — ваши личные ощущения. Важно, чтобы они были положительными и вам было комфортно, потому что для успешной работы будет необходимо установить доверительное общение. В идеальном варианте уже после первой встречи у вас должно появиться ощущение, что к вам внимательны, действительно Вас слышат, понимают и пытаются помочь. 

Итак, чтобы найти психолога, нужно сформировать понимание, какого рода помощь вы хотели бы получить и какой специалист наиболее отвечает Вашим пожеланиям. Пройдемся еще раз последовательно по основным моментам, которые вам нужно для себя решить:

  1. определиться какого рода помощь вам предпочтительнее — психологическое консультирование или психотерапия;
  2. исходя из этого понимания, определить специалиста, который такие услуги оказывает: психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик;
  3. выбрать для себя наиболее подходящую психологическую школу и методы работы;
  4. запомнить, каким критериям должен соответствовать профессиональный психолог/психотерапевт;
  5. определить для себя организационные моменты (очные встречи/скайп, сколько вы готовы платить за встречу);
  6. составив предварительный портрет специалиста, приступить к поискам по основным областям (профессиональные сообщества, психологические центры, форумы, личные страницы);
  7. выбрать нескольких специалистов и сходить на пробные консультации, затем, прислушиваясь к своим ощущениям, остановиться на специалисте, с которым вам комфортно и которому вы сможете доверять.  

 

Надеюсь, что полученные знания помогут вам совершить правильный выбор и сделать свою жизнь лучше! Желаю удачи!

Контакты

Санкт-Петербург, Каменноостровский пр., д. 40 (БЦ "Каменноостровский 40")
Ординарная улица, д.7А, м. Петроградская, психологическое пространство «Доминанта»